Basisverzekering: wat is gedekt?

Met de basisverzekering is iedere Nederlander verzekerd van medisch noodzakelijke zorg. Alle inwoners van Nederland zijn verplicht zich te verzekeren. Zorgverzekeraars moeten op hun beurt iedereen voor de basisverzekering accepteren. Voor aanvullende verzekeringen geldt geen acceptatieplicht.

Vergelijk alle zorgverzekeringen

Ontdek hier meer informatie over de zorgverzekering 2012? U vindt op deze pagina het laatste nieuws over premies en wijzigingen van de ziektekostenverzekering in 2012.

Voor wie geldt de basisverzekering?

Elke burger (AWBZ-verzekerde) is wettelijk verplicht om zich te verzekeren. Er zijn speciale regelingen voor degenen die in Nederland werken, maar in het buitenland wonen en andersom. Twee groepen zijn niet verplicht om zich te verzekeren: militairen in werkelijke dienst en mensen die principiële bezwaren hebben tegen verzekeringen (gemoedsbezwaarden).

Wat dekt de basisverzekering?

De overheid heeft een wettelijk basispakket samengesteld en geldt voor iedere inwoner Nederland. Elke verzekeraar biedt dit basispakket aan. Hiermee bent u verzekerd voor:

• Geneeskundige zorg, waaronder zorg door huisartsen, ziekenhuizen, medisch specialisten en verloskundigen
• Ziekenhuisverblijf
• Tandheelkundige zorg (tot 18 jaar, vanaf 18 jaar alleen specialistische tandheelkunde en het kunstgebit)
• Hulpmiddelen
• Geneesmiddelen
• Kraamzorg
• Ziekenvervoer (ambulance en zittend vervoer)
• Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie, logopedie, ergotherapie, dieetadvisering)

Het eigen risico geldt niet voor:

• Bezoek aan huisarts;
• Verloskundige zorg;
• Kraamzorg;

Verschillen tussen verzekeraars

Zorgverzekeraars kunnen ervoor kiezen het eigen risico (gedeeltelijk) niet in rekening te brengen als de verzekerde:

• zorg krijgt van een 'voorkeursaanbieder';
• geneesmiddelen gebruikt die de zorgverzekeraar aanbeveelt;
• een preventieprogramma volgt voor diabetes, depressie, hart- en vaatziekten, chronisch obstructief longlijden of overgewicht.

Per verzekeraar is het verschillend of ze het eigen risico niet, gedeeltelijk of volledig in rekening brengen. Wilt u graag weten hoe uw verzekeraar met het eigen risico omgaat? Bekijk dan de polisvoorwaarden.

Wijzigingen basispakket zorgverzekering 2012

In 2012 gaat het eigen risico met 50 euro omhoog naar 220 euro. Hieronder de belangrijkste wijzigingen in het basispakket:

• Maagzuurremmers verdwijnen uit het basispakket (chronisch gebruik is van deze maatregel uitgezonderd);
• Het vergoeden van fysiotherapiebehandelingen bij meer dan twintig behandelingen per aandoening voor chronisch zieken. In 2011 kwamen de eerste twaalf behandelingen voor rekening van de patiënt;
• Dieetadvisering verdwijnt uit het pakket, tenzij de dieetadvisering onderdeel is van de gecoördineerde, multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die lijdt aan een chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft;
• Stoppen met roken verdwijnt uit het basispakket.

Daarnaast worden in de geestelijke gezondheidszorg een aantal pakketmaatregelen genomen. Het betreft:

• Voor verzekerden van 18 jaar en ouder wordt een eigen bijdrage bij de tweedelijns ggz ingevoerd. Deze eigen bijdrage bedraagt 100 euro voor behandelingen van minder dan 100 minuten. Voor alle overige behandelingen zal een eigen bijdrage van 200 euro worden ingevoerd. Daarbij betaalt de verzekerde niet meer dan 200 euro per kalenderjaar (exclusief de eigen bijdrage verblijf);
• Patienten die gedwongen worden opgenomen hoeven geen eigen bijdrage te betalen. Maar verzekerden die zelf kiezen voor opname moeten een eigen bijdrage van 145 euro betalen;
• Alleen de eerste vijf eerstelijns behandelingen worden nog maar vergoed en de eigen bijdrage wordt verhoogd van 10 naar 20 euro.
• De behandeling van aanpassingsstoornissen wordt uit het pakket gehaald.

Daarnaast kunt u zich aanvullend verzekeren voor de behandelingen die buiten de basisverzekering vallen. Verzekeraars zijn vrij in het samenstellen van deze aanvullende verzekeringen. In tegenstelling tot de basisverzekering zijn zorgverzekeraars niet verplicht u te accepteren voor de aanvullende verzekering.