Met de basisverzekering is iedere Nederlander verzekerd van medisch noodzakelijke zorg. Alle inwoners van Nederland zijn verplicht zich te verzekeren. Zorgverzekeraars moeten op hun beurt iedereen voor de basisverzekering accepteren. Voor aanvullende verzekeringen geldt geen acceptatieplicht.
Alle premies voor 2013 zijn bekend, dus u kunt weer overstappen naar een nieuwe basisverzekering. U vindt op onze pagina zorgverzekering 2013 het laatste nieuws over premies en wijzigingen van de ziektekostenverzekering in 2013.
Voor wie geldt de basisverzekering?
Elke burger (AWBZ-verzekerde) is wettelijk verplicht om zich te verzekeren. Er zijn speciale regelingen voor degenen die in Nederland werken, maar in het buitenland wonen en andersom. Twee groepen zijn niet verplicht om zich te verzekeren: militairen in werkelijke dienst en mensen die principiële bezwaren hebben tegen verzekeringen (gemoedsbezwaarden).
Wat dekt de basisverzekering?
De overheid heeft een wettelijk basispakket samengesteld en geldt voor iedere inwoner Nederland. Elke verzekeraar biedt dit basispakket aan. Hiermee bent u verzekerd voor:
- Geneeskundige zorg, waaronder zorg door huisartsen, ziekenhuizen, medisch specialisten en verloskundigen
- Ziekenhuisverblijf
- Tandheelkundige zorg (tot 18 jaar, vanaf 18 jaar alleen specialistische tandheelkunde en het kunstgebit)
- Hulpmiddelen (let op: Per 2013 verdwijnen diverse loophulpmiddelen zoals rollators uit het basispakket)
- Geneesmiddelen
- Kraamzorg
- Ziekenvervoer (ambulance en zittend vervoer)
- Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie, logopedie, ergotherapie, dieetadvisering)
Het eigen risico geldt niet voor:
- Bezoek aan huisarts
- Verloskundige zorg
- Kraamzorg
Verschillen tussen verzekeraars
Zorgverzekeraars kunnen ervoor kiezen het eigen risico (gedeeltelijk) niet in rekening te brengen als de verzekerde:
- zorg krijgt van een 'voorkeursaanbieder';
- geneesmiddelen gebruikt die de zorgverzekeraar aanbeveelt;
- een preventieprogramma volgt voor diabetes, depressie, hart- en vaatziekten, chronisch obstructief longlijden of overgewicht.
Per verzekeraar is het verschillend of ze het eigen risico niet, gedeeltelijk of volledig in rekening brengen. Wilt u graag weten hoe uw verzekeraar met het eigen risico omgaat? Bekijk dan de polisvoorwaarden.
Wijzigingen basispakket zorgverzekering 2013
Per 1 januari wijzigt het basispakket van de zorgverzekering op een aantal punten. Allereerst wordt het eigen risico verhoogd met 130 euro naar 350 euro. Dit betekent dat u de eerste 350 euro aan zorgkosten zelf moet betalen.
- Dieetadvisering komt terug in de basisverzekering voor maximaal drie uur. U moet daarvoor naar een diëtist met een doorverwijzing van uw huisarts of tandarts.
-
Hulpmiddelen:
- De volgende loophulpmiddelen worden niet meer vergoed vanuit de basisverzekering: Rollators, krukken, loophulpen (3 of 4 poten), looprekken en serveerwagens.
- De redressiehelm wordt niet meer vergoed vanuit het basispakket. (Uitzondering: bij behandeling van craniosynostose valt de helm onder medisch specialistische zorg en wordt deze wel vergoed) - Het experiment met de vrije mondzorgtarieven stopt. De NZa bepaalt net als in 2011 weer de tarieven voor de tandarts, mondhygiënist, orthodontist en tandprotheci.
- Het stoppen met roken programma komt terug in het basispakket.
- Een vrouw jonger dan 38 jaar heeft bij een ivf-behandeling (eerste en tweede poging) geen recht meer op terugplaatsing van meer dan één embryo. Vrouwen boven de 43 jaar hebben geen recht meer op ivf.
Aanpassingen eigen bijdragen:
Voor sommige zorg, die vanuit de basisverzekering wordt vergoed geldt een eigen bijdrage. Een aantal van deze eigen bijdrages wordt verhoogd:
- De eigen bijdrage voor een bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie wordt verhoogd naar maximaal 197 euro per dag.
- De eigen bijdrage voor ziekenvervoer per auto, taxi of openbaar vervoer stijgt naar 95 euro.
-
Hulpmiddelen:
- Orthopedische schoenen, voor kinderen onder de 16 jaar geldt een eigen bijdrage van 69 euro. Voor boven de 16 jaar geldt een eigen bijdrage van 137,50 euro eigen bijdrage 69 euro.
- Lenzen (bij stoornis aan de visuele functie van het oog door een trauma of medische aandoening) bij gebruik langer dan een jaar: eigen bijdrage 53,50 euro per lens. En bij gebruik korter dan een jaar: eigen bijdrage 107 euro per kalenderjaar, als slechts één oog gecorrigeerd dient te worden eigen bijdrage van 53,50 euro per kalenderjaar.
- Hoortoestellen: 25% van de aanschafkosten
- Verbandschoenen, maximumvergoeding van 149 euro.
- Allergeenvrije schoenen: Voor verzekerden onder de 16 jaar geldt een eigen bijdrage € 69,-. Voor verzekerden boven de 16 jaar geldt een eigen bijdrage van 137,50 euro.
Daarnaast kunt u zich aanvullend verzekeren voor de behandelingen die buiten de basisverzekering vallen. Verzekeraars zijn vrij in het samenstellen van deze aanvullende verzekeringen. In tegenstelling tot de basisverzekering zijn zorgverzekeraars niet verplicht u te accepteren voor de aanvullende verzekering.