Afwijzing vergoeding via zorgverzekering vaak onduidelijk

Redactie Verzekeringssite.nl, 8 maart 2011

Afgelopen maand heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) enkele ziektekostenverzekeraars aangesproken op de afwijzingsbrieven, die zij naar klanten en tandartsen sturen. In de brieven wordt veelal onvoldoende duidelijk gemaakt waarom bepaalde kosten niet worden vergoed via de zorgverzekering van de klant.

Klacht

De branchevereniging Tandtechniek had een klacht ingediend bij de NZA. Reden: de afwijzigingsbrieven van verzekeringsmaatschappijen voldoen vaak niet aan het 'Richtsnoer Informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars en volmachten' van de zorgautoriteit.

Afwijzing

"Vooral de mogelijkheid van de verzekerde om tegen de afwijzing in beroep te gaan ontbreekt. Daarnaast staat in een aantal brieven 'goedkeuring' vermeld terwijl er sprake is van een afwijzing. Ook het verwijzen naar een niet-bestaande regeling komt voor." De NZA gaat nieuwe klachten over de correspondentie van zorgverzekeraars onder de loep nemen. Als het nodig is, zal zij maatregelen nemen om de klachten te verhelpen.

Vergelijk alle zorgverzekeringen