Massage voor pijntje in de rug is over

AD Algemeen Dagblad 30 januari 2008

Nieuwe polis vergt bij sommige verzekeraars medische keuring

MAARTEN VAN WIJK

ROTTERDAM

Even snel een polis afsluiten die fysiotherapie dekt, en laat de massages maar komen. Sinds de invoering van het nieuwe zorgstelsel gingen mensen massaal op zoek naar verzekeraars die ongelimiteerd fysiotherapie aanboden. Dat onbeperkte gebruik stopt.

Begin 2006 gebeuren er twee dingen die het ineens aantrekkelijker maken naar de fysiotherapeut te gaan. Een verwijsbriefje is niet langer nodig en met de komst van het nieuwe zorgstelsel vechten verzekeraars harder met elkaar om klanten.

„Mensen dachten 'ik heb een pijntje in de rug, laat ik volgend jaar maar fysiotherapie bijverzekeren'," zegt Bert Rensen van verzekeraar Unive. „Met het nieuwe zorgstelsel sluiten mensen gericht een verzekering af en gebruiken die dan ook."

Dat is mogelijk door de opkomst van vergelijkingssites als Verzekeringssite en Independer, die mensen helpen met hun keuze. Verzekeraars waren verrast door de belangstelling. „Wij gingen uit van het vorige zorgstelsel," zegt Hans van Aalderen van zorgverzekeraar Achmea. „Een gemiddelde behandeling bij een fysiotherapeut duurt dertien sessies. Maar mensen bleken ineens buitensporig veel gebruik te maken van de zorgverzekering. Soms wekelijks, zonder echte noodzaak."

Daarom zijn de verzekeraars collectief gaan hakken in de dekking. Verzekeringssite.nl onderzocht de aanvullende polissen van acht zorgverzekeraars, die samen 75 procent van de markt beslaan. Zes daarvan berekenen sinds 1 januari flink meer om de volledige dekking te houden: 11,25 tot 43,25 euro per maand extra. Bij vier verzekeraars was het nodig om naar een andere polis over te stappen, omdat een maximaal aantal behandelingen is ingevoerd. Bij ONVZ, Zilveren Kruis Achmea en Avero Achmea is voor de nieuwe polis een medische controle nodig. De kans dat regelmatige gebruikers van fysiotherapie door zo'n keuring komen, is niet zo groot.

Alleen bij Agis stegen de prijzen voor volledige dekking vrijwel niet. Die verzekering heeft echter met fysiotherapeuten afspraken over een maximaal aantal behandelingen voor de hele praktijk.

In de pogingen het 'feestgebruik' te beperken, sluiten verzekaars mogelijk patienten buiten, die de fysiotherapie echt nodig hebben. Volgens de verzekeraars wordt die groep al bediend in de basisverzekering. Die vergoeding geldt echter alleen voor lijders aan een beperkte lijst chronische ziekten.

Patientenorganisatie NPCF wil dat fysiotherapie volledig in het basispakket komt. Tot 2004 was dat ook het geval in het ziekenfonds.

Tot nu toe

• Tot 2004 was fysiotherapie volledig gedekt in het ziekenfonds.
• In 2004 beperkt de regering de dekking voor fysiotherapie tot patienten die aan bepaalde chronische ziekten lijden.
• 2006: Nieuw zorgstelsel. De beperkte fysiotherapiedekking uit het ziekenfonds wordt opgenomen in de basisverzekering, met een eigen risico van negen behandelingen. Voor de rest is aanvullende polis nodig waarop verzekeraars meer met elkaar gaan concurreren. Geen verwijsbrief meer voor fysiotherapeut.
• 2007: Het aantal behandelingenfysiotherapie stijgt met 170.000.
• 2008: Verzekeraars perken dekking fysiotherapie in.

94-jarige krijgt te weinig massage

De 94-jarige Susanna Sliep-Van Uitert krijgt twee keer per week de fysiotherapeut over de vloer. Ze heeft last van motorische retardatie. Als ze geen massage krijgt, wordt ze heel stram. Het is aan de fysiotherapie te danken dat ze nog zelfstandig kan wonen. Schoonzoon Arie Bot heeft hemel en aarde bewogen om de fysiotherapie van zijn moeder ook in 2008 vergoed te krijgen. Zonder resultaat. „Volgens haar polis krijgt ze maar 27 sessies per jaar vergoed, terwijl ze er 100 nodig heeft. Dat zou betekenen dat ze dus 73 fysiotherapiebehandelingen zelf moet betalen. Dat komt neer op bijna 2000 euro per jaar. Dat heeft ze niet." Als laatste redmiddel wilde Bot de polis van zijn schoonmoeder opwaarderen om de therapie alsnog betaald te krijgen. Ook dat lukte niet. „Ze krijgt deze fysio al veertien jaar. De verzekeringsmaatschappij zei dat ze geen brandende huizen verzekeren."